¿Qué ocurre si estoy fracasando en el tratamiento de la afasia expresiva?

Vivir con afasia expresiva puede ser abrumador. Adaptarse a tu nueva realidad y encontrar nuevas formas de comunicarte suele ser agotador.

Como la mayoría de las afecciones médicas, la afasia expresiva puede tratarse. Estos tratamientos suelen adaptarse para ayudarle a mejorar sus habilidades de habla y lenguaje o ayudarle a encontrar formas alternativas de comunicarse. Sin embargo, estos tratamientos tardan en producir resultados y, a veces, puede tener la sensación de que está fracasando en el tratamiento. Por otra parte, su tratamiento para la afasia expresiva puede fracasar de verdad.

Aquí exploraremos algunas razones por las que su tratamiento de la afasia expresiva está fallando y cómo puede abordarlas.

Principales conclusiones

• La afasia expresiva, también conocida como afasia de Broca, es uno de los tipos más comunes de afasia.
• El tratamiento principal para la afasia expresiva es terapia de lenguaje; sin embargo, su terapeuta de lenguaje y habla ofrecerle otras opciones de tratamiento, como medicamentos.
• Algunas de las razones por las que puede fracasar el tratamiento de la afasia expresiva son un tratamiento equivocado, un daño cerebral importante y un cumplimiento deficiente.
• Las reevaluaciones exhaustivas, la terapia de grupo y la búsqueda de segundas opiniones pueden ayudar a abordar el fracaso del tratamiento.

Comprender la afasia expresiva; ¿Qué le ocurre a una persona con afasia?

La afasia expresiva, también llamada afasia de Broca o afasia no fluente, es un trastorno del habla o del lenguaje que afecta a la capacidad de hablar y escribir sin perder la comprensión. Suele producirse tras una lesión o daño en la parte frontal del hemisferio izquierdo del cerebro. Esta lesión o daño puede deberse a accidentes cerebrovasculares, tumores, traumatismos o enfermedades degenerativas.

¿Cuál es el tratamiento de la afasia expresiva?

El tratamiento para la afasia expresiva suele comenzar tras un examen y una evaluación exhaustivos. Esto ayudará a su médico y a terapeuta de lenguaje y habla determinar el alcance del daño cerebral y la gravedad de la afasia expresiva. También influirá en su plan de tratamiento personalizado.

El tratamiento principal para la afasia expresiva es la terapia del habla y el lenguaje. (1) Esta terapia es dirigida principalmente por su terapeuta de lenguaje y habla SLP). Según la Asociación Americana del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA), terapia de lenguaje basado en terapia de lenguaje la afasia expresiva suele incluir lo siguiente:

1. Terapia de entonación melódica: Esta terapia utiliza la entonación y componentes de la música como el tono y el ritmo para mejorar el habla.
2. Terapia del lenguaje inducido por restricciones: Consiste principalmente en centrarse en el uso exclusivo del habla para comunicarse.
3. Terapia de recuperación de palabras: Esta terapia se divide en dos tipos principales: el análisis de rasgos semánticos y el análisis de componentes fonológicos. Estos subtipos funcionan utilizando el mismo principio que incluye el uso de pistas para ayudarle a recordar palabras y su capacidad para decirlas relacionándolas con sonidos similares o respondiendo a preguntas sistemáticas.

Otras opciones de tratamiento son

1. Estimulación cerebral (2)
2. Comunicación aumentativa y alternativa, como gestos y dibujos.
3. Medicamentos, por ejemplo, bromocriptina, galantamina.

4 razones por las que su tratamiento de la afasia expresiva está fracasando

La recuperación de la afasia expresiva puede ser dolorosamente lenta, especialmente en casos graves. Sin embargo, aunque estos tratamientos suelen tardar en producir resultados significativos, debería notar cambios graduales en su habla tras semanas o meses de terapia de lenguaje intensivas y constantes terapia de lenguaje .

Si no nota ninguna mejoría, es posible que su tratamiento esté fracasando. He aquí algunas razones.

1. Alcance del daño cerebral

Las lesiones en determinadas zonas del cerebro, como la ínsula y el área de Broca, están relacionadas con peores resultados. Además, cuanto más grave es la afasia y mayor es la extensión del daño, más difícil es la recuperación.

2. Cumplimiento deficiente

Como ocurre con la mayoría de los problemas médicos, debe cumplir el tratamiento si quiere ver algún progreso. ¿Con qué frecuencia hace terapia semanalmente? ¿Es constante? ¿Practica con amigos y familiares?

Las investigaciones (3) demuestran que una terapia intensiva de al menos 5 horas semanales dará mejores resultados. El incumplimiento de su terapia de lenguaje ser la razón por la que está fracasando en el tratamiento de la afasia expresiva.

3. Tratamiento incorrecto

El tratamiento de la afasia expresiva suele consistir en una combinación de diferentes opciones terapéuticas para obtener resultados significativos. Estos tratamientos suelen adaptarse a las necesidades específicas del paciente, al alcance del daño cerebral, a la causa subyacente y a la gravedad de la afasia. Los estudios demuestran que la combinación terapia del lenguaje y del habla puede dar mejores resultados que un único enfoque. (4)

Su tratamiento puede fracasar si no hay correspondencia entre el tipo de tratamiento y sus necesidades específicas. En pocas palabras, es poco probable que el tratamiento dé resultados si no está adaptado a sus necesidades de habla y lenguaje.

4. Condiciones coexistentes

La afasia expresiva puede coexistir con otras afecciones neurológicas o del habla, como la apraxia del habla, la demencia o la depresión, dependiendo de la causa subyacente. Esto puede repercutir en el progreso, impidiendo que se recupere tras el tratamiento.

¿Cómo asegurarse de que el tratamiento de la afasia expresiva funciona?

La mayoría de las veces, las personas con afasia expresiva notan una rápida mejoría en las primeras semanas de tratamiento y, a continuación, una disminución gradual de los progresos; esto es normal. Sin embargo, en muy pocos casos, algunas personas no observan ninguna mejoría a pesar del tratamiento. Si usted pertenece a esta categoría, aquí tiene algunas medidas que puede tomar al respecto.

1. Hable con su terapeuta

El primer paso que debe dar es comunicar sus inquietudes a su terapeuta de lenguaje y habla. Es posible que su terapeuta necesite realizar otra evaluación exhaustiva de su lenguaje, motricidad del habla y cognición para identificar cualquier deficiencia que se haya pasado por alto y que pueda estar afectando a su progreso. En función de los nuevos resultados, ajustará sus objetivos y planes de tratamiento. Por ejemplo, su logopeda puede reducir o aumentar los tipos de tratamiento o sustituir los tratamientos que no sean beneficiosos. También puede aumentar las horas de terapia y ajustar el enfoque del tratamiento.

2. Pruebe la terapia de grupo o los grupos de apoyo

La terapia grupal consiste en terapia del lenguaje y del habla con pequeños grupos de participantes bajo la supervisión de un logopeda. Estas personas suelen compartir las mismas dificultades comunicativas y los mismos objetivos terapéuticos. Por lo tanto, participar en la terapia grupal sirve como forma de motivación, permite entablar conversaciones, mejora las habilidades comunicativas y del habla, y además proporciona un entorno de apoyo.

3. Aprovechar la tecnología

Varios dispositivos de ayuda y aplicaciones pueden contribuir a mejorar tu comunicación y complementar tu terapia, ya sea individualizada o de grupo. Aplicaciones como Constant Therapy pueden proporcionar ejercicios de lenguaje y ayudar a la comunicación mientras mejora el habla.

4. Buscar una segunda opinión

Si has probado todos estos métodos y sigues fracasando en el tratamiento, puedes buscar una segunda opinión de otro terapeuta del habla y lenguaje o pedir a tu terapeuta que te remita a un especialista. Una nueva perspectiva de otro profesional sanitario puede ayudar a mejorar tus posibilidades de recuperación.

Conclusión

Recuerde que el proceso de recuperación de la afasia expresiva no siempre es lineal, y puede llevar semanas o años de terapia recuperar o desarrollar medios alternativos de comunicación. Si no ve ninguna mejora a pesar terapia de lenguaje para la afasia expresiva, no se asuste ni se sienta estancado. En su lugar, explore los consejos enumerados anteriormente, busque el apoyo de su familia y mantenga una actitud constante y positiva.

Escrito por: Dr. Ori Otokpa, MBBS

Revisado médicamente por: Dra. Danielle Kelvas, MD

Referencias

1. Brady, M. C., Kelly, H., Godwin, J., Enderby, P., & Campbell, P. (2016). Terapia del habla y del lenguaje para la afasia después de accidente cerebrovascular(Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, 2016(6), CD000425. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000425.pub4
2. Elsner, B., Kugler, J., Pohl, M., & Mehrholz, J. (2019). Estimulación transcraneal con corriente directa (tDCS) para mejorar la afasia en adultos con afasia después de accidente cerebrovascular(Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, 5(5), CD009760. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009760.pub4
3. PulvermüLler, F., Neininger, B., Elbert, T., Mohr, B., Rockstroh, B., Koebbel, P., & Taub, E. (2001). Constraint-Induced therapy of Chronic aphasia after accidente cerebrovascular. accidente cerebrovascular, 32(7), 1621-1626. https://doi.org/10.1161/01.str.32.7.1621
4. Kiran, S., & Thompson, C. K. (2019). Neuroplasticidad de las redes lingüísticas en la afasia: avances, actualizaciones y desafíos futuros. Frontiers in neurology, 10, 295. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00295