¿Cuál es el déficit de dosis en el tratamiento de la afasia y cómo puede abordarlo Constant Therapy ? Qué muestran las nuevas investigaciones

En al menos 2.000.000 de personas que viven actualmente con afasia sólo en Estados Unidos, es esencial que los pacientes puedan acceder al nivel y la frecuencia de la terapia y los cuidados que maximicen los beneficios potenciales de su tratamiento. Qué es es Sin embargo, ¿cuál es ese nivel óptimo de atención? En realidad, ¿con qué frecuencia la reciben los pacientes con afasia? Y, lo que es igual de importante, ¿cuáles son las consecuencias cuando no lo consiguen?

Un estudio reciente arroja luz sobre estas cuestiones. En concreto, los investigadores documentaron una diferencia notable entre la cantidad (o "dosis") de terapia de rehabilitación de la afasia que se considera óptima en la bibliografía y la cantidad de tratamiento que reciben realmente los pacientes con afasia típicos en la práctica. En este artículo se resumen las principales conclusiones del estudio y se analiza cómo Constant Therapy puede servir de puente crucial en la brecha existente entre la investigación y la práctica de la afasia.

Diseño y objetivos del estudio

El artículo, publicado en el número de septiembre de 2021 del Revista Americana de Patología del Habla y el Lenguajeexaminó si existe una disparidad entre la dosis y la intensidad del tratamiento de la afasia administrado en ensayos de investigación en comparación con la práctica ambulatoria estándar. Para ello, los investigadores emplearon un proceso de dos etapas. Los datos sobre la dosis de tratamiento en entornos de investigación se recopilaron a través de una revisión de la literatura de rehabilitación de afasia durante los 10 años comprendidos entre 2009 y 2019. Mientras tanto, los datos sobre la dosis y la intensidad del tratamiento en la práctica clínica ambulatoria se estimaron a partir de la información de facturación de patología del habla y el lenguaje en el Centro de Servicios de Rehabilitación (CRS) del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. Dada la presencia del CRS como un importante proveedor regional de rehabilitación con más de 20 clínicas ambulatorias, sus datos se aproximaron a la dosis de tratamiento recibida por los pacientes con afasia en general.

A partir de ese análisis, los investigadores buscaron respuestas a tres preguntas centrales:

1. ¿Qué dosis e intensidad de tratamiento de la afasia son beneficiosas según los estudios de investigación? 
2. ¿Qué dosis e intensidad de tratamiento reciben realmente las personas con afasia en rehabilitación ambulatoria?
3. ¿Existe una diferencia notable entre la dosis y la intensidad de la terapia en esos dos entornos? 

Conclusión principal: en el tratamiento de la afasia existe una brecha en la dosificación

La conclusión clave de este estudio es tan aparentemente sencilla como urgente de abordar. A saber, la revisión descubrió que existe una marcada brecha entre la investigación y la práctica en la dosificación de la rehabilitación de la afasia. En concreto, los investigadores revelaron que la dosis de tratamiento basada en la evidencia para la afasia en la investigación era de una media de 20 horas totales repartidas en 15 sesiones realizadas aproximadamente 3 veces por semana. En marcado contraste, la dosis media de tratamiento que suelen recibir los pacientes con afasia en entornos clínicos ambulatorios era de sólo 7,5 horas de tratamiento total a lo largo de 10 sesiones realizadas de 1 a 2 veces por semana. En otras palabras, ladosis media de tratamiento considerada eficaz en la investigación era más de 2,5 veces superior a la dosis media que recibían realmente los pacientes en la atención ambulatoria. En resumen, el paciente medio con afasia no está recibiendo ni de lejos toda la terapia que necesita.

Este hallazgo tiene implicaciones de gran alcance para las personas que viven con afasia, sus cuidadores, terapeutas y científicos. La afasia puede perjudicar considerablemente la comunicación y disminuir la calidad de vida, y la rehabilitación de la afasia tiene por objeto restablecer en la mayor medida posible. La brecha de dosificación entre la investigación y la práctica obstaculiza ese objetivo al catalizar potencialmente una disminución de la eficacia de las intervenciones terapéuticas cuando pasan de los entornos de investigación a la práctica clínica (una "caída de tensión"), lo que dificulta los resultados en los pacientes. Como advierten los investigadores, "si un protocolo de tratamiento basado en la evidencia proporciona una estimación del efecto de un tratamiento a una dosis, puede que no genere cambios clínicamente significativos a una dosis menor".

Próximos pasos: los pacientes con afasia necesitan más terapia de la que reciben

Con el fin de reducir la brecha existente entre la investigación y la práctica en la rehabilitación de la afasia, es crucial que los pacientes reciban niveles de tratamiento significativamente superiores a los que la realidad de la atención sanitaria tradicional en consulta suele ofrecer. crucial que los pacientes reciban niveles de tratamiento significativamente superiores a los que la realidad de la atención sanitaria tradicional en consulta suele poder proporcionarles. Por un lado, muchas pólizas de seguros limitan estrictamente el número de sesiones terapia del habla cubiertas, si es que ofrecen tal prestación. Dado que el coste de la terapia del habla habla suele empezar (y a menudo superar) los 100 dólares por sesión, las importantes cargas económicas pueden restringir el acceso de un paciente a una frecuencia de atención eficaz únicamente a través de la consulta externa tradicional. Además, incluso cuando el coste no es un obstáculo para el acceso, la escasez de proveedores suele serlo. Esto es especialmente cierto para las personas que viven en zonas desatendidas desde el punto de vista médico y pueden tener que recorrer grandes distancias para llegar a un proveedor capacitado.

Afortunadamente, los avances tecnológicos han hecho posibles soluciones para este problema donde antes no existían. Constant Therapy es una herramienta cómoda, atractiva y muy eficaz para salvar la brecha en la dosificación.respondiendo así a la petición del estudio de "materiales de fácil acceso para facilitar la práctica eficaz en casa y aumentar el limitado tiempo cara a cara con terapeutas". De hecho, los investigadores afirman con rotundidad que "el desarrollo de software y aplicaciones" -un campo en el que Constant Therapy ha sido pionera desde su fundación- "constituye[ba] un método ideal para ofrecer una práctica eficaz en casa."

Este estudio también coincide con nuevas investigaciones sobre el efecto de la dosificación autogestionada de la terapia del habla y el lenguaje en los resultados de los pacientes. Esa investigación publicado en julio de 2022 por investigadores de la Universidad de Bostondescubrió de forma similar que el aumento de la frecuencia de dosificación con la Constant Therapy se asociaba con mejores resultados para las personas con trastornos del lenguaje. Dado que ensayos rigurosos han demostrado el importante beneficio terapéutico de la Constant Therapy Constante como tratamiento de la afasialos pacientes no sacrifican la eficacia de la atención al incorporar el programa a su régimen de rehabilitación. Al contrario, complementar los servicios ambulatorios de terapeuta del habla y lenguaje con Constant Therapy ofrece una vía clara por la que los pacientes pueden aumentar la dosis y la intensidad de su tratamiento para igualar los niveles que han resultado eficaces en los estudios de investigaciónminimizando así la brecha existente entre la investigación y la práctica y optimizando la recuperación de la afasia.

Lea la investigación

Cavanaugh, R., Kravetz, C., Jarold, L., Quique, Y., Turner, R., & Evans, W. S. (2021). ¿Existe una brecha de dosificación entre la investigación y la práctica en la rehabilitación de la afasia? Revista Americana de Patología del Habla-Lenguaje, 30(5), 2115-2129. https://doi.org/10.1044/2021_AJSLP-20-00257

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