Recuperación de lesiones cerebrales: acabar con el mito de la meseta de recuperación

La lesión cerebral, ya sea por LCT accidente cerebrovascular, es una afección compleja con un amplio rango de gravedad y resultados variables. Por lo tanto, cuando un paciente o cuidador pregunta «¿cuánto tiempo llevará la recuperación?», la respuesta depende realmente de la causa de la lesión, la ubicación, la gravedad y el estado de salud general del paciente. Lo único que la respuesta no será es «seis meses» o «un año» «y en ese momento eso es lo mejor que se puede esperar». Estas respuestas son las que muchos profesionales médicos solían dar en el pasado, pero las investigaciones publicadas han demostrado desde entonces quesobrevivientes de lesiones cerebrales y accidente cerebrovascular sobrevivientes de superar la supuesta «meseta de progreso» y mejorar con una rehabilitación cerebral eficaz y continua, incluso años después del evento inicial. Esta publicación aborda el mito de la meseta de la lesión cerebral y ofrece consejos para superarla, porque... ¡se puede!

Hace algunos años, se creía que la recuperación alcanzaba su punto máximo seis meses después de la lesión cerebral. Debido al sesgo cognitivo (buscar pruebas de lo que uno cree aunque no sea cierto), esto solía llevar a los proveedores a terminar la terapia cuando los pacientes dejaban de progresar en la primera "meseta".

Pero las investigaciones han demostrado que esa primera "meseta" suele ser temporal. De hecho, la verdadera progresión de la recuperación se caracteriza por arranques y estallidos a menudo intercalados con periodos en los que aparentemente apenas hay cambios, o incluso se retrocede. Pero con la estimulación y la terapia adecuadas, la recuperación puede seguir avanzando. Por eso es importante seguir adelante, incluso cuando parece que el progreso se ha detenido.

¿Qué es una meseta?

Inmediatamente después de la lesión inicial, la recuperación tiende a ser mucho más rápida y no requiere necesariamente tanto esfuerzo. Esto se debe a lo que se denomina recuperación espontánea, en la que el cerebro se está recuperando del traumatismo de la lesión y, como resultado, las dificultades físicas, cognitivas y del lenguaje pueden mejorar muy rápidamente. Esto es especialmente cierto en los primeros días, semanas e incluso meses tras la lesión cerebral.

¿Qué ocurre cuando el cerebro ha completado su curación inicial? Es entonces cuando entra en juego la neuroplasticidad entra en juego. Sabemos que nuestro cerebro tiene la capacidad de reconfigurar su red; en otras palabras, nuestro cerebro puede aprender a sortear las áreas dañadas y comenzar a compensarlas. O, como dice Daniel Laskowitz, conocido profesor de neurología de la Universidad de Duke:

El sistema nervioso central conserva una capacidad innovadora para recuperarse y adaptar mecanismos compensatorios secundarios a las lesiones. La base de la recuperación proviene de la neuroplasticidad, definida como la capacidad de las neuronas del cerebro para realizar cambios adaptativos tanto a nivel estructural como funcional, lo que da lugar a la recuperación de funciones que se creían perdidas.

Así que cuando aparezca la frustración y parezca que la recuperación se ha estancado, ¡mantén la esperanza! Es normal. Y las cosas cambiarán.

Cómo superar la meseta

Múltiples informes publicados informes y estudios demuestran ahora que los pacientes pueden recuperar la función cognitiva años después de un accidente cerebrovascular una lesión cerebral, y lo que puede ayudar a mantener la recuperación es el acceso a una terapia específica y basada en la evidencia, incluso después de abandonar la rehabilitación tradicional. Por ejemplo, un estudio publicado en Frontiers in Human Neuroscience demostró que los pacientes que utilizan la Constant Therapy mejoraron en las tareas cognitivas y lingüísticas tras la terapia inicial, e incluso los pacientes que habían sufridoaccidente cerebrovascular 15 añosaccidente cerebrovascular mejorando.

Así que sigue adelante, aunque te resulte frustrante. Si necesitas ayuda para mantener la motivación, prueba estos consejos:

Prueba algo nuevo: Cambia tu rutina, prueba una nueva terapia o elige una habilidad que te gustaría aprender y practícala.

Incluye recompensas: Elige una actividad divertida de la que puedas disfrutar después de practicar: ver un programa de televisión, dar un paseo, leer un libro o tomar un café, por ejemplo.

Únete a un grupo de apoyo, ya sea en persona o en línea: Los grupos de apoyo pueden proporcionarte motivación y camaradería, y además obtendrás terapia adicional.

Asegúrate de ver lo lejos que has llegado: Habla de tus objetivos y logros. Revise un gráfico de la progresión de sus habilidades, si lo tiene. Pide a tus seres queridos que te den ejemplos de actividades cotidianas que antes no eras capaz de hacer por ti mismo. Sé amable contigo mismo. Has trabajado mucho.

Cuando llegue a un punto muerto, no se centre en él. Sepa que la superará y, en su lugar, concéntrese en lo que le hará avanzar: mantenerse sano, motivado e implicado en su recuperación.

Referencias

• Des Roches, C. y Kiran, S. (2015). Eficacia de un programa de rehabilitación individualizado basado en la discapacidad que utiliza una plataforma de software para iPad, Frontiers in Human Neuroscience, 5 de enero de 2015 | https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.01015.

• Frasca, D., y Tomaszczyk, (2013). lesión cerebral traumática deterioro postagudo: ¿qué papel desempeña el enriquecimiento ambiental? Una revisión exploratoria, Frontiers in Human Neuroscience, publicado en línea el 17 de abril en línea . doi: 10.3389/fnhum.2013.00031a
• Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (2017). lesión cerebral traumática los Estados Unidos: hoja informativa.
• Laskowitz, D. y Grant, G. (2016). Investigación traslacional en lesión cerebral traumática. CRC Press/Grupo Taylor and Francis; 2016.

• Teasell R. y Mehta S. (2012). Es hora de replantearse el tratamiento rehabilitador a largo plazo de accidente cerebrovascular , Top accidente cerebrovascular ,(6):457-62. doi: 10.1310/tsr1906-457.

• Soros, P. y Teasell. R. (2017). Recuperación motora tras un accidente cerebrovascular isquémico a partir de los 23 años.Recuperación motora 23 años después de accidente cerebrovascular isquémico, Journal of Neurophysiology, 01de agosto de 2017 https://doi.org/10.1152/jn.00868.2016
• Moroz, A., (2017). Rehabilitación tras una lesión cerebral, Manual Merck, Alex Moroz, doctor en medicina, profesor asociado de medicina de rehabilitación, vicepresidente de Educación y director del programa de residencia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York.