Mujeres veteranas y LCT: 3 cosas que debes saber 

"LCT no es sólo una enfermedad de jóvenes".

En Constant Therapy, nos apasiona llamar la atención sobre aspectos urgentes, a menudo ignorados, de la recuperación y rehabilitación del cerebro. veteranos y mujeres mujeres. Sin embargo, ¿sabía que el creciente número de mujeres veteranas constituye un subgrupo de pacientes único con necesidades y obstáculos específicos en materia de atención sanitaria?

Aunque esto ha siempre una realidad para las mujeres que han servido en el ejército, nunca ha sido tan crucial como ahora una mayor concienciación sobre las necesidades sanitarias específicas de las mujeres veteranas. Esto es especialmente cierto en lo que respecta a lesión cerebral traumática( LCT, por sus siglas en inglés). De hecho, según el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU., «las mujeres son el grupo de más rápido crecimiento dentro de la población veterana». Se prevé que su proporción en el ejército estadounidense en general pase del 4 % en 2000 al 18 % en 2040, y solo en la actualidad hay más de 2 millones de mujeres veteranas viviendo en Estados Unidos. Igualmente importante es el hecho de que, en los próximos años, las mujeres militares tendrán más probabilidades de ser desplegadas en posiciones de combate, lo que puede aumentar la probabilidad de desarrollar LCT, ya que el efecto completo de la derogación de la derogación de 2016 de las restricciones de funciones basadas en el género. 

En este post, ofrecemos una visión general de tres cosas clave sobre LCT que las veteranas, sus cuidadoras y terapeutas deben conocer.

Qué muestran los estudios sobre las mujeres veteranas y LCT

1) Los datos indican que el hecho de ser mujer puede ser un factor de riesgo de peores resultados en la recuperación LCT en varios parámetros, y las influencias hormonales podrían desempeñar un papel importante.  

Los investigadores han descubierto que, en promedio, las mujeres obtienen peores resultados que los hombres en diversas medidas de LCT . Un análisis citado con frecuencia sobre las disparidades de género en LCT , por ejemplo, descubrió que las mujeres tendían a presentar peores síntomas neurobiológicos y psiquiátricos (como deterioro de la memoria, dolor de cabeza, fatiga, ansiedad y depresión) a medio y largo plazo tras la lesión inicial que los hombres. Este hallazgo concuerda con un creciente número de investigaciones sobre LCT en el ejército, que sugiere que las mujeres militares son más propensas que los hombres a presentar síntomas y cumplir los criterios del síndrome posconmocional (PCD) tras un diagnóstico de TCE leve. 

Otro estudio que evaluó directamente LCT basadas en el género entre veteranos con TCE leve confirmado relacionado con el despliegue, también encontró que, incluso después de controlar la exposición a explosiones —que era más frecuente entre los hombres—, las veteranas tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar depresión, trastornos de ansiedad no relacionados con el TEPT, TEPT con depresión y múltiples trastornos psiquiátricos. 

Por supuesto, esto no quiere decir que todas las mujeres veteranas con LCT—o solo ellas— experimenten estos síntomas. En primer lugar, cada proceso de recuperación único. Más allá de eso, es excepcionalmente difícil analizar datos sobre resultados cognitivos y emocionales precisamente porque hay notables solapamientos entre las manifestaciones del LCT ciertos trastornos psiquiátricos, especialmente el TEPT. Al igual que el TEPT puede causar cambios físicos en el cerebro que podrían explicar los efectos secundarios cognitivos, como el deterioro de la memoria, LCT también puede LCT cambios de comportamiento, como depresión e irritabilidad. Y, lo que es más importante, los diagnósticos simultáneos de TEPT y LCT, algo habitual, especialmente en el ejército, pueden influirse mutuamente. Además, como comentaremos más adelante en este artículo, las mujeres veteranas se enfrentan a factores de riesgo elevados de sufrir TCE, y la etiología específica de la lesión podría explicar en parte estas diferencias en los resultados, especialmente en lo que respecta a los síntomas psiquiátricos. 

Sin embargo, en conjunto, los hallazgos anteriores plantean la posibilidad de que las disparidades observadas en LCT entre hombres y mujeres puedan explicarse por factores biológicos o mecánicos. Lamentablemente, aún no se han encontrado respuestas definitivas que expliquen estas diferencias; lo más probable, una variedad de factores —genéticos, celulares, biológicos y psicosociales— desempeñan un papel. Cabe destacar que los estudios han encontrado pruebas de que los niveles fluctuantes de progesterona durante el ciclo menstrual podrían afectar a los resultados de la TCE leve y que el uso de anticonceptivos orales se asociado a menos síntomas postconmocionales. Es necesario investigar más sobre esta posible relación que, de confirmarse, tendría implicaciones para todos los veteranos con ciclo menstrual, independientemente de su identidad de género. 

2) Las mujeres veteranas se enfrentan a factores de riesgo adicionales para LCT, especialmente a causa de la violencia ejercida por su pareja.

Además de los posibles factores biológicos, el despliegue en diversas funciones militares se asocia con LCT mayor LCT . Es importante destacar que ese riesgo no se limita a las funciones de combate; entre las mujeres veteranas diagnosticadas con LCT relacionado con el despliegue, un estudio descubrió que la causa de sus lesiones variaba desde explosiones (61 %) y diversas formas de traumatismos contusos (37 %) hasta caídas (36 %) y accidentes de tráfico (31 %). 

Sin embargo, es igualmente importante señalar que las mujeres veteranas también corren un mayor riesgo de sufrir traumatismos craneoencefálicos como consecuencia de la violencia de pareja (IPV). Lamentablemente, una de cada tres mujeres veteranas sufrirá violencia de pareja a lo largo de su vida, en comparación con menos del 25 % de las mujeres civiles, y el cabeza, cara y cuello son los objetivos más frecuentes de las agresiones físicas de la VPI. Trágicamente, un estudio realizado entre mujeres veteranas reveló que, de las que se sometieron a una LCT , el 63 % informó haber sufrido VPI. Y en ese estudio, los antecedentes de violencia de pareja se asociaron con peores síntomas neuroconductuales y una mayor probabilidad de ser diagnosticadas con dolor de espalda y un trastorno por consumo de sustancias. esfuerzos de prevención y apoyo a las víctimas, especialmente a las mujeres veteranas, son, por lo tanto, absolutamente esenciales para combatir la violencia de pareja y reducir este factor de riesgo. 

Si estás sufriendo violencia de pareja en cualquiera de sus formas -física, sexual, psicológica o acoso-, considera la posibilidad de visitar los recursos gratuitos que aparecen al final de este artículo. Digan lo que digan, no es culpa suya. Si crees que tu integridad física está en peligro, llama inmediatamente a los servicios de emergencia de tu localidad.   

3) Las mujeres veteranas no se someten a las pruebas de detección LCT ni se les diagnostica lo suficiente

Como lamentablemente ocurre con las mujeres en muchas situaciones relacionadas con la atención sanitaria, las veteranas suelen someterse a menos pruebas de detecciónLCT y, como resultado, se les diagnostica menos. De hecho, un estudio descubrió que, en los centros ambulatorios de la Administración de Salud de Veteranos (VHA), las mujeres veteranas no solo se sometían a pruebas de detección de LCT en proporciones significativamente menores LCT los hombres veteranos, sino que también eran mucho menos propensas a someterse a una evaluación completa, incluso después de dar positivo en LCT . Esta discrepancia se debe posiblemente a la idea errónea, pero muy extendida, de que solo las mujeres veteranas que han servido en funciones de combate directo corren un mayor riesgo de LCT a la concepción errónea de LCT una «enfermedad de hombres jóvenes». En marcado contraste, tanto la exposición directa como indirecta al combate, así como otros factores como la violencia de género, exigen un examen minucioso de todas las mujeres militares y veteranas para LCT sus revisiones periódicas. 

Qué puede hacer para ayudar

Si usted o su ser querido es una mujer veterana, es importante que no sólo conozca sus factores de riesgo únicos de LCT , sino también que que te sientas capacitada para en entornos médicos.

Mientras tanto, terapeutas, investigadores y responsables políticos deben seguir trabajando conjuntamente para lograr una mayor comprensión de cómo LCT y otras afecciones afectan de forma única a las mujeres en general, y a las veteranas en particular, para que reciban la atención que merecen. 

Para obtener más información sobre la violencia en la pareja y/o buscar ayuda, visite los siguientes recursos:

• Línea nacional de ayuda contra la violencia doméstica: 1-800-799-SAFE (7233) o TTY 1-800-787-3224*
• Línea nacional de ayuda para víctimas de agresiones sexuales de la Red Nacional contra la Violación, el Abuso y el Incesto (RAINN):  1-800-656-HOPE (4673)
• Línea de crisis para veteranos: 1-800-273-TALK (8255) 
• Centro de atención telefónica para mujeres veteranas: 1-855-829-6636
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Violencia de pareja. 
• U.S. Department of Veterans Affairs - Women Veterans Health Care: Intimate Partner Violence.

Para más información, consulte lo siguiente: 

• Amoroso, T., e Iverson, K. M. (2017). Reconocimiento del riesgo de lesión cerebral traumática mujeres veteranas. The Journal of Nervous and Mental Disease, 205(4), 318-323. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000621
• AAsociaciones entre lesión cerebral traumática violencia de pareja y los riesgos psicosociales futuros para la salud en las mujeres | Elsevier Enhanced Reader. (s. f.). https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.05.001
• Brickell, T. A., Lippa, S. M., French, L. M., Kennedy, J. E., Bailie, J. M. y Lange, R. T. (2017). Mujeres militares y notificación de síntomas tras lesión cerebral traumática leves relacionadas y no relacionadas con el combate. Journal of Neurotrauma, 34(2), 300-312. https://doi-org.ezproxy.cul.columbia.edu/10.1089/neu.2016.4403
• Cogan, A. M., McCaughey, V. K. y Scholten, J. (2020). Diferencias de género en los resultados tras lesión cerebral traumática militares en servicio activo y veteranos. PM&R, 12(3), 301-314. https://doi.org/10.1002/pmrj.12237
• Davis, D. P., Douglas, D. J., Smith, W., Sise, M. J., Vilke, G. M., Holbrook, T. L., Kennedy, F., Eastman, A. B., Velky, T. y Hoyt, D. B. (2006). lesión cerebral traumática en mujeres pre y posmenopáusicas en comparación con hombres de la misma edad. Journal of Neurotrauma, 23(2), 140-148. https://doi.org/10.1089/neu.2006.23.140
• Farace, E., y Alves, W. M. (2000). ¿Las mujeres salen peor paradas? Un metaanálisis de las diferencias de género en lesión cerebral traumática . Journal of Neurosurgery, 93(4), 539-545. https://doi.org/10.3171/jns.2000.93.4.0539
• Iverson, K. M., Dardis, C. M. y Pogoda, T. K. (2017). lesión cerebral traumática síntomas de trastorno por estrés postraumático como consecuencia de la violencia de pareja. Comprehensive Psychiatry, 74, 80-87. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.01.007
• Iverson, K. M., Hendricks, A. M., Kimerling, R., Krengel, M., Meterko, M., Stolzmann, K. L., Baker, E., Pogoda, T. K., Vasterling, J. J. y Lew, H. L. (2011). Diagnósticos psiquiátricos y gravedad de los síntomas neuroconductuales entre pacientes de la Administración de Veteranos (VA) de OEF/OIF con lesión cerebral traumática relacionadas con el despliegue: una comparación por género. Women’s Health Issues: Publicación oficial del Instituto Jacobs de Salud de la Mujer, 21(4 Suppl), S210-217. https://doi.org/10.1016/j.whi.2011.04.019
• Mihalik, J. P., Ondrak, K. S., Guskiewicz, K. M. y McMurray, R. G. (2009). Los efectos de la fase del ciclo menstrual en las medidas clínicas de la conmoción cerebral en mujeres sanas en edad universitaria. Revista de Ciencia y Medicina en el Deporte, 12(3), 383-387. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2008.05.003
• Síntomas persistentes tras una conmoción cerebral (síndrome posconmocional): síntomas y causas. (s. f.). Clínica Mayo. Consultado el 20 de junio de 2022, en https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352
• LCT TEPT: Navegando por la tormenta perfecta. (7 de marzo de 2013). BrainLine. https://www.brainline.org/article/tbi-and-ptsd-navigating-perfect-storm
• Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (11 de junio de 2022). VR5 | Recursos para mujeres veteranas. https://www.youtube.com/watch?v=2utyv_WrWXA

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