Mujeres veteranas y LCT: 3 cosas que debes saber 

"LCT no es sólo una enfermedad de jóvenes".

En Constant Therapy, nos apasiona llamar la atención sobre aspectos urgentes, a menudo ignorados, de la recuperación y rehabilitación del cerebro. veteranos y mujeres mujeres. Sin embargo, ¿sabía que el creciente número de mujeres veteranas constituye un subgrupo de pacientes único con necesidades y obstáculos específicos en materia de atención sanitaria?

Aunque esto siempre ha sido siempre una realidad para las mujeres que han servido en las fuerzas armadas, nunca ha sido tan crucial una mayor concienciación sobre las necesidades sanitarias especializadas de las veteranas. Esto es especialmente cierto en lo que respecta a lesión cerebral traumática LCT. En efecto según el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU."las mujeres son el grupo de la población de veteranos que crece más rápidamente". Se prevé que su proporción en el conjunto de las fuerzas armadas estadounidenses aumente del 4% en 2000 al 18% en 2040, y sólo en la actualidad hay más de 2 millones de veteranas viviendo en Estados Unidos. Igualmente importante es el hecho de que en los próximos años es más probable que las mujeres militares sean desplegadas en posiciones de combate -exposición a la cual puede aumentar la probabilidad de desarrollar LCT, ya que el pleno efecto de la derogación de 2016 del Departamento de Defensa del Departamento de Defensa de 2016 de las restricciones de funciones en función del género.

En este post, ofrecemos una visión general de tres cosas clave sobre LCT que las veteranas, sus cuidadoras y terapeutas deben conocer.

Qué muestran los estudios sobre las mujeres veteranas y LCT

1) Los datos indican que el hecho de ser mujer puede ser un factor de riesgo de peores resultados en la recuperación LCT en varios parámetros, y las influencias hormonales podrían desempeñar un papel importante.  

Los investigadores han constatado que, por término medio, las mujeres obtienen peores resultados que los hombres en diversas mediciones de los resultados LCT . Un análisis citado con frecuencia de las disparidades relacionadas con el género en los resultados de LCT , por ejemplo, descubrió que las mujeres tendían a presentar peores síntomas neurobiológicos y psiquiátricos (como deterioro de la memoria, dolor de cabeza, fatiga, ansiedad y depresión) a medio y largo plazo tras la lesión inicial que los hombres. Estos resultados coinciden con creciente número de investigaciones sobre los resultados LCT en el ejército, que sugiere que las mujeres militares tienen más probabilidades que los hombres militares de presentar síntomas y cumplir los criterios del síndrome LCT (PCD). síndrome post-conmoción (PCD) tras el diagnóstico de LCTm.

Otro estudio que evaluó directamente los resultados LCT en función del género entre veteranos con LCT confirmado relacionado con el despliegue, también descubrió que incluso después de controlar la exposición a explosiones -que era más frecuente entre los hombres- las veteranas tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar depresión, trastornos de ansiedad no relacionados con el TEPT, TEPT con depresión y múltiples trastornos psiquiátricos.

Por supuesto, esto no quiere decir que todas las mujeres veteranas con LCTsólo ellas- experimenten estos síntomas. Ante todo, cada proceso de recuperación es único. Más allá de eso, es excepcionalmente difícil analizar los datos sobre los resultados cognitivos y emocionales precisamente porque hay existen solapamientos bien conocidos entre las manifestaciones LCT y ciertos trastornos psiquiátricos, especialmente el TEPT. Del mismo modo que el TEPT puede provocar cambios físicos en el cerebro que podrían explicar efectos secundarios cognitivos como el deterioro de la memoria, LCT también puede provocar cambios conductuales como depresión e irritabilidad. Y, lo que es más importante, los diagnósticos simultáneos de TEPT y LCTfrecuente, especialmente en el ejército- pueden influirse mutuamente. Además, como veremos más adelante, las mujeres veteranas se enfrentan a factores de riesgo elevados para sufrir TCE, y la etiología específica de la lesión podría explicar en parte estas diferencias en los resultados, en particular con respecto a los síntomas psiquiátricos.

En conjunto, sin embargo, los resultados anteriores plantean la posibilidad de que las disparidades observadas en los resultados de LCT entre hombres y mujeres puedan explicarse por factores biológicos o mecánicos. explicarse por factores biológicos o mecánicos. Lamentablemente, aún no se dispone de respuestas definitivas sobre lo que podría explicar tales diferencias; Lo más probable es quelo más probable es que influyan diversos factores: genéticos, celulares, biológicos y psicosociales. En particular, los estudios de progesterona durante el ciclo menstrual podrían afectar a los resultados de la LCTm y que el uso de anticonceptivos orales se asociaba con menos síntomas posconmocionales. anticonceptivos orales se asociaba con menos síntomas posconmocionales. Se necesita más investigación sobre este vínculo potencial que, si se corrobora, tendría implicaciones para todos los veteranos con un ciclo menstrual, independientemente de su identidad de género.

2) Las mujeres veteranas se enfrentan a factores de riesgo adicionales para LCT, especialmente a causa de la violencia ejercida por su pareja.

Además de los posibles factores biológicos, el despliegue en una serie de funciones militares se asocia a un mayor riesgo de LCT . Es importante señalar que ese riesgo no se limita a las funciones de combate; entre las mujeres veteranas diagnosticadas con LCT relacionado con el despliegue, un estudio halló que la causa de sus lesiones variaba desde explosiones (61%) y diversas formas de traumatismo contuso (37%) hasta caídas (36%) y accidentes de tráfico (31%).

Sin embargo, las mujeres veteranas también corren un mayor riesgo de sufrir una LCT como consecuencia de la violencia ejercida por su pareja. Desgraciadamente una de cada tres veteranas sufrirá VPI a lo largo de su vidaen comparación con menos del 25% de las mujeres civiles. cabeza, la cara y el cuello son los objetivos más frecuentes de las agresiones físicas. Trágicamente, un estudio entre mujeres veteranas descubrió que de las que se sometieron a una evaluación LCT el 63% declararon haber sufrido VPI. En ese estudio, los antecedentes de violencia de género se relacionaban con peores síntomas neuroconductuales y una mayor probabilidad de que se les diagnosticara dolor de espalda y un trastorno por consumo de sustancias. Continuación de esfuerzos de prevención y apoyo a las víctimasPor lo tanto, los esfuerzos continuos de prevención y el apoyo a las víctimas, especialmente a las mujeres veteranas, son absolutamente esenciales para combatir la VPI y reducir este factor de riesgo.

Si estás sufriendo violencia de pareja en cualquiera de sus formas -física, sexual, psicológica o acoso-, considera la posibilidad de visitar los recursos gratuitos que aparecen al final de este artículo. Digan lo que digan, no es culpa suya. Si crees que tu integridad física está en peligro, llama inmediatamente a los servicios de emergencia de tu localidad.   

3) Las mujeres veteranas no se someten a las pruebas de detección LCT ni se les diagnostica lo suficiente

Como ocurre desgraciadamente con las mujeres en muchos ámbitos de la atención sanitaria, a las veteranas a menudo no se les detecta y, por consiguiente, no se les diagnostica el LCT. De hecho un estudio encontró que en los centros ambulatorios de la Administración de Salud de los Veteranos (VHA), las mujeres veteranas no sólo fueron examinadas en tasas significativamente más bajas para LCT que los veteranos varones, sino que también eran mucho menos propensas a someterse a una evaluación exhaustiva, incluso después de un examen positivo de LCT . Esta discrepancia se debe posiblemente a la noción errónea pero generalizada de que sólo las veteranas que sirvieron en funciones de combate directo corren un mayor riesgo de sufrir LCT o como resultado de la idea errónea de que LCT es una "enfermedad de hombres jóvenes". Por el contrario, tanto la exposición directa como indirecta al combate, así como otros factores como la violencia de género, exigen que todas las mujeres veteranas y miembros de las fuerzas armadas se sometan a un cuidadoso cribado para detectar el LCT en sus revisiones periódicas.

Qué puede hacer para ayudar

Si usted o su ser querido es una mujer veterana, es importante que no sólo conozca sus factores de riesgo únicos de LCT , sino también que que te sientas capacitada para en entornos médicos.

Mientras tanto, terapeutas, investigadores y responsables políticos deben seguir trabajando conjuntamente para lograr una mayor comprensión de cómo LCT y otras afecciones afectan de forma única a las mujeres en general, y a las veteranas en particular, para que reciban la atención que merecen. 

Para obtener más información sobre la violencia en la pareja y/o buscar ayuda, visite los siguientes recursos:

• Línea directa nacional contra la violencia doméstica: 1-800-799-SAFE (7233) o TTY 1-800-787-3224*.
• Línea directa nacional sobre agresiones sexuales de la Red Nacional contra la Violación, el Maltrato y el Incesto (RAINN): 1-800-656-HOPE (4673)
• Línea de crisis para veteranos: 1-800-273-TALK (8255)
• Centro de llamadas para mujeres veteranas: 1-855-829-6636
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Violencia de pareja.
• U.S. Department of Veterans Affairs - Women Veterans Health Care: Intimate Partner Violence.

Para más información, consulte lo siguiente: 

• Amoroso, T., & Iverson, K. M. (2017). Reconocimiento del riesgo de lesión cerebral traumática en mujeres veteranas. Revista de enfermedades nerviosas y mentales, 205(4), 318-323. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000621
• Associations between lesión cerebral traumática from intimate partner violence and future psychosocial health risks in women | Elsevier Enhanced Reader. (s.f.). https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.05.001
• Brickell, T. A., Lippa, S. M., French, L. M., Kennedy, J. E., Bailie, J. M., & Lange, R. T. (2017). Female Service Members and Symptom Reporting after Combat and Non-Combat-Related Leve lesión cerebral traumática. Journal of Neurotrauma, 34(2), 300-312. https://doi-org.ezproxy.cul.columbia.edu/10.1089/neu.2016.4403
• Cogan, A. M., McCaughey, V. K., & Scholten, J. (2020). Gender Differences in Outcomes after lesión cerebral traumática among Service Members and Veterans. PM&R, 12(3), 301-314. https://doi.org/10.1002/pmrj.12237
• Davis, D. P., Douglas, D. J., Smith, W., Sise, M. J., Vilke, G. M., Holbrook, T. L., Kennedy, F., Eastman, A. B., Velky, T., & Hoyt, D. B. (2006). resultados de lesión cerebral traumática en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas frente a varones emparejados por edad. Journal of Neurotrauma, 23(2), 140-148. https://doi.org/10.1089/neu.2006.23.140
• Farace, E., y Alves, W. M. (2000). Do women fare worse: A meta-analysis of gender differences in lesión cerebral traumática outcome. Journal of Neurosurgery, 93(4), 539-545. https://doi.org/10.3171/jns.2000.93.4.0539
• Iverson, K. M., Dardis, C. M., & Pogoda, T. K. (2017). lesión cerebral traumática y síntomas de TEPT como consecuencia de la violencia de pareja. Comprehensive Psychiatry, 74, 80-87. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.01.007
• Iverson, K. M., Hendricks, A. M., Kimerling, R., Krengel, M., Meterko, M., Stolzmann, K. L., Baker, E., Pogoda, T. K., Vasterling, J. J., & Lew, H. L. (2011). Diagnósticos psiquiátricos y la gravedad de los síntomas neuroconductuales entre los pacientes OEF/OIF VA con lesión cerebral traumática relacionada con el despliegue: Una comparación de género. Women's Health Issues: Publicación oficial del Instituto Jacobs de Salud de la Mujer, 21(4 Suppl), S210-217. https://doi.org/10.1016/j.whi.2011.04.019
• Mihalik, J. P., Ondrak, K. S., Guskiewicz, K. M., & McMurray, R. G. (2009). Los efectos de la fase del ciclo menstrual en las medidas clínicas de conmoción cerebral en mujeres sanas de edad universitaria. Journal of Science and Medicine in Sport, 12(3), 383-387. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2008.05.003
• Síntomas posconmocionales persistentes (Síndrome posconmocional)-Síntomas y causas. (s.f.). Mayo Clinic. Obtenido el 20 de junio de 2022, del sitio Web: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
• LCT y TEPT: Navegando por la tormenta perfecta. (2013, 7 de marzo). BrainLine. https://www.brainline.org/article/tbi-and-ptsd-navigating-perfect-storm
• Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU.. (2022, 11 de junio). VR5 | Women Veteran Resources. https://www.youtube.com/watch?v=2utyv_WrWXA

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