Obstáculos a la progresión de los pacientes accidente cerebrovascular, LCT y demencia

terapeutas comparten sus ideas y consejos

Al anticipar las tendencias emergentes en el sector de la terapia cognitiva, del habla y del lenguaje en 2023en Constant Therapy nos apasiona no solo celebrar las nuevas innovaciones que pueden conducir a una mejor atención, sino también reconocer y resolver problemas sobre las nuevas barreras que pueden afectar a los pacientes.

Es importante abordar las barreras que pueden impedir el progreso que los pacientes se esfuerzan tanto por conseguir. Desde la falta de acceso a una atención sanitaria adecuada hasta la estigmatización social y la dificultad de desenvolverse en un sistema sanitario complejo, encontrar la manera de seguir por el buen camino puede ser difícil. Aunque el camino hacia la recuperación puede ser largo y difícil, es posible progresar con el apoyo y los recursos adecuados.

En esta entrada de blog, examinamos las barreras que afectan al progreso de las personas que han accidente cerebrovascular, LCT o padecen una enfermedad neurológica y las formas en que las personas, las familias y las comunidades pueden colaborar para apoyar la recuperación y promover la coherencia. las personas, las familias y las comunidades pueden colaborar para apoyar la recuperación y promover la coherencia. Al arrojar luz sobre los retos de la recuperación y promover la concienciación sobre los recursos disponibles para apoyar el progreso, en Constant Therapy esperamos empoderar a quienes viven con afecciones neurológicas y a sus seres queridos para que asuman un papel activo en el camino hacia la recuperación. Como siempre nos gusta recoger las opiniones de terapeutas, hemos pedido a varios expertos que compartan sus ideas sobre la siguiente pregunta:

¿Cuáles cree que son los mayores frenos para el progreso de las personas que han accidente cerebrovascular, LCT o viven con demencia u otras afecciones neurológicas?

Barrera de progreso: confianza y coherencia

>> Respuesta de: Monica Lupo, M.A., CCC-terapeutaterapeuta del habla y lenguaje, TSSLD, CDP, LSVT-C | Speak our Legacy Inc.

"Los mayores obstáculos para el progreso de los pacientes que han accidente cerebrovascular, LCT o padecen demencia u otras afecciones neurológicas son la confianza y la constancia. La confianza nace de la esperanza, y esto es algo que podemos seguir inculcando a nuestros pacientes mediante la creación de lazos de comunicación y el trabajo en pos de pequeños objetivos alcanzables. La constancia hará que este duro trabajo comience a reconstruir las vías neuronales para ayudar al progreso del paciente. Debemos centrarnos en el diagnóstico diferencial para crear planes de tratamiento individualizados que traten al paciente como un todo. Los pacientes pueden sentir que alcanzar sus niveles anteriores de función está a años luz de su estado actual, pero es nuestro trabajo mostrarles todas las pequeñas formas en que están creciendo hacia ello. Debemos ser una luz si se encuentran en un lugar oscuro, porque esa motivación para seguir adelante puede ser el mayor activo para alcanzar sus mayores potenciales."

Monica Lupo es CEO de Speak our Legacy Inc. proporcionando pruebas móviles FEES y servicios de atención domiciliaria en todo NY. Ella expande su experiencia en consultoría corporativa terapeuta del habla y lenguaje y es un profesor de nivel de postgrado que trabaja para educar y hacer crecer su comunidad para crear oportunidades para los servicios cognitivos, disfagia, habla y lenguaje eficaces.

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Barrera al progreso: perspectiva sobre la demencia

>> Respuesta de: Adria Thompson, MA, CCC-terapeutaterapeuta del habla y lenguaje

"La demencia es una enfermedad neurodegenerativa y, por definición, empeora con el tiempo. Por ello, no es probable que se recuperen las capacidades perdidas. La terapia con personas con demencia no es exactamente el modelo de rehabilitación, en el que el objetivo es recuperar las habilidades perdidas tras una lesión o enfermedad. En cambio, la terapia de la demencia está más estrechamente alineada con el modelo de habilitación, donde la atención se centra en mantener las habilidades durante el mayor tiempo posible. En el caso de 2013 Jimmo v. Sebelius, el tribunal dictaminó que si se determina que la atención especializada es razonable y necesaria para prevenir o ralentizar el declive y el deterioro, la cobertura de Medicare no puede ser negada simplemente porque no están "progresando."

Creo que el factor disuasorio del progreso (o más exactamente, de la retención y el mantenimiento) es la creencia inexacta del terapeuta del habla y lenguajelenguaje de que la terapia no es posible. Entre los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas, existe un guión común repetido de que los individuos con demencia "no son apropiados para la terapia", "no son un buen candidato para la terapia" o "no pueden participar en la terapia". Esta determinación se basa a menudo en el hecho de que las personas con demencia tienen dificultades para seguir instrucciones, tienen una percepción limitada o nula de sus déficits, o se niegan a participar en tareas terapéuticas estructuradas. Aunque estas observaciones son en gran parte ciertas, no es apropiado utilizar los síntomas de una enfermedad como razón por la que no pueden recibir terapia. No seguir instrucciones o negarse a participar, por ejemplo, podría deberse a déficits de comprensión auditiva, expresión verbal, atención, propiocepción o planificación motora. Estas razones que se citan a menudo para no iniciar la terapia son la prueba misma de que la terapia es necesaria.

Cuando no es probable que una persona recupere sus capacidades, como en el caso de la demencia o de un LCT o un AVC de larga duración, los terapeutas pueden seguir utilizando sus habilidades para enseñar a los cuidadores principales a compensar y habilitar sus déficits. Por ejemplo, si una persona con demencia demuestra miedo y ansiedad al ir al baño, lo que puede provocar lesiones a sí misma o a otros, un cuidador no puede decir que "no es apropiada para ir al baño". Ir al baño es una necesidad básica que hay que satisfacer. Se necesita un terapeuta que evalúe la situación, ensaye modificaciones y estrategias de abordaje y proporcione formación a los cuidadores para que tengan la mejor oportunidad posible de completar los cuidados.

En lugar de creer que una persona "no es apropiada para la terapia", quizá habría que plantearse si es la terapia la que "no es apropiada" para ella. Eso está mucho más bajo el control del terapeuta".

Adria Thompson es terapeuta del habla y lenguaje en Kentucky y está especializada en el cuidado de la demencia.

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Barrera de progreso: desigualdades en la atención sanitaria

>> Respuesta de: Jordyn Pierce, MS, CCC-terapeutaterapeuta del habla y lenguaje, ATPterapeuta del habla y lenguaje Technology Specialist)

"Acceder a una terapia de calidad es siempre un reto para los pacientes. Entre las barreras geográficas, de los seguros y de la disponibilidad de los terapeutas, puede ser realmente difícil para los pacientes obtener los servicios que necesitan, y no sólo en el caso de la logopedia y la terapia del lenguaje, sino en todos los ámbitos. Seguir eliminando esas barreras mediante el uso de la tecnología para realizar actividades terapéuticas más independientes en casa y otras opciones de prestación de terapia, como la teleterapia, será esencial de cara al futuro."

Jordyn Pierce es Vicepresidenta de Operaciones Clínicas y Desarrollo de Constant Therapy y dirige una consulta privada en el oeste de Massachusetts. Ofrece terapia del habla, del lenguaje y cognitiva, así como servicios de consultoría asociados para pacientes a lo largo de toda la vida.

Más información sobre Jordyn en: Página web | Instagram

Principales conclusiones

En Constant Therapy, nos esforzamos por llamar la atención sobre las desigualdades perpetuas en el acceso a la terapia del habla, del lenguaje y cognitiva. A medida que seguimos escuchando a terapeutas del sector, sus valiosos puntos de vista reúnen perspectivas que promueven un discurso crítico sobre los cambios necesarios en el sector de la logopedia, el lenguaje y la terapia cognitiva. Una de las principales conclusiones de esta serie de respuestas de expertos es la dificultad que tienen los pacientes para acceder a una terapia de calidad, ya sea debido al seguro, a los horarios de los terapeutas o a la falta de información. Esto puede afectar al progreso de los pacientes y disminuir su confianza. Algunos expertos señalaron que inclinarse por una terapia más basada en la tecnología y planes de tratamiento individualizados puede ayudar a eliminar esas barreras, creando un curso de recuperación más propicio y adecuado para los pacientes. Mientras seguimos desarrollando formas de minimizar estos obstáculos, descubrimos que las conversaciones ayudan mucho a abordar las restricciones que pueden hacer retroceder a los pacientes. Ya sea a través de la defensa, la educación o simplemente siendo un amigo o un miembro de la familia que brinda su apoyo, cada uno de nosotros puede desempeñar un papel en el camino hacia la recuperación de quienes se recuperan de accidente cerebrovascular y LCT o de quienes viven con demencia u otras afecciones neurológicas.

Lea el primer artículo de esta serie de expertos: Tendencias en logopedia, lenguaje y terapia cognitiva en 2023: la opinión de los expertos.