Trastornos Neurogénicos del Habla: Prevalencia y características de los trastornos del habla

En esta entrada se definen los trastornos del habla neurogénicos y adquiridos (es decir, que aparecen más tarde en la vida debido a un acontecimiento específico), y cómo pueden afectar a la comunicación. El habla y el lenguaje van de la mano, y ambos se ven afectados tras un accidente cerebrovascular en particular, pero también tras lesión cerebral traumática o cualquier otro traumatismo o enfermedad neurológica.

El habla es cómo habla, cómo mueve los labios, la lengua y la boca para crear sonidos y combinarlos para formar palabras. La cognición es tener pensamientos que quieres o necesitas compartir, y el lenguaje es cómo encontramos las palabras para describir esos pensamientos de una manera esperada, siguiendo las reglas.

¿Cómo funcionan el habla y la comunicación?

La comunicación puede fallar en cualquiera de estos niveles, y cada uno de ellos es frustrante y difícil en sí mismo. Los trastornos del habla afectan a la forma en que los labios, la lengua y otros órganos generadores del habla trabajan juntos para producir sonidos. El habla es un proceso muy complejo:

1. En primer lugar, el cerebro envía la señal a los músculos para que se muevan de una determinada manera.
2. El cerebelo y otras partes del sistema nervioso controlan y ajustan la producción del habla a medida que salen los sonidos.
3. A continuación, respira profundamente y empuja el aire a través de las cuerdas vocales, que deben vibrar para producir el sonido.
4. A continuación, el velo (la aleta situada entre la boca y la nariz) se abre o se cierra según corresponda para determinados sonidos (m, n y "ng" son todos sonidos nasales, lo que significa que el velo está abierto para estos sonidos). Ahora intenta decir "dah" con la mano en la nariz: no sentirás que vibra porque el sonido sale por la boca.
5. Finalmente, la lengua y los labios encuentran el lugar correcto y realizan la acción adecuada para el sonido deseado. Por ejemplo, para el sonido "tuh", la lengua tiene que encontrar su lugar correcto en el paladar, detrás de los dientes frontales, y "golpear" con los labios abiertos.

Y piensa que tienes que hacerlo para cada sonido de cada palabra. Es complicado.

Según la Clínica Mayo, los trastornos neurogénicos de la comunicación tienen las siguientes tasas de prevalencia:

• El 54% son disartrias: se trata de un trastorno motor del habla que puede afectar a muchos aspectos de la generación de la voz y el habla; estas dificultades se deben a problemas de comunicación entre el cerebro y los músculos.
• El 25 % son afasia . Hemos hablado de la afasia en un enlace muy interesante, pero hay que tener en cuenta que la afasia es un trastornodel lenguaje, no un trastorno del habla. Las personas con afasia a menudo también tienen trastornos del habla.
• El 16 % sonotros trastornos cognitivos del lenguaje: demencia, LCT y amnesia entran en esta categoría.
• El 4% tiene apraxia del habla: se trata de un trastorno neurológico debido a dificultades con la planificación y la programación motora; a menudo salen los sonidos equivocados y la prosodia (el vaivén de la voz) suele verse afectada: las personas con apraxia del habla pueden sonar bastante robóticas.
• El 1% tiene otro problema neurogénico del habla, como mutismo, tartamudez adquirida y otros.

La disartria y la apraxia son los dos principales tipos de trastornos del habla.

Existen muchos tipos diferentes de disartria que dependen de dónde y qué tipo de daño neurológico se haya producido. Todas suenan un poco diferentes, aunque como verás algunas tienen algunas características comunes.

Tipo flácido - músculos débiles: 

• Sonar demasiado nasal (esto se debe a que el velo es demasiado débil para cerrarse adecuadamente).
• Muy jadeante (de hecho, a menudo se puede oír inhalar a alguien con disartria flácida).
• Suele hablar con frases cortas
• Se cansa rápidamente pero se recupera tras descansar
• Monofónico (el tono de voz no cambia mucho)
• Monofonía (volumen invariable) y sonoridad reducida

Tipo espástico: músculos demasiado tensos 

• Sonar demasiado nasal (esto se debe a que el velo es demasiado débil para cerrarse adecuadamente).
• Suele hablar con frases cortas
• Calidad vocal áspera, tensa/estrangulada
• Tono bajo
• Ritmo lento
• Monofónico (el tono de voz no cambia mucho)
• Monosonoridad (volumen sin cambios), y sonoridad reducida Segmentos de respiración intermitente

Hipocinético:normalmente asociado al Parkinson; le cuesta ponerse en marcha y mantenerse: 

• Sonar demasiado nasal (esto se debe a que el velo es demasiado débil para cerrarse adecuadamente).
• Voces jadeantes
• Teloscopia de sílabas (las sílabas aleatorias se alargan)
• Monofónico (el tono de voz no cambia mucho)
• Reducción del estrés, por lo que no está seguro de cuáles son las partes más importantes de una frase
• Monofonía (volumen invariable) y sonoridad reducida
• Segmentos de respiración intermitente
• Silencios inapropiados
• Breves apresuramientos del habla
• Tasa de habla variable , pero en general aumenta la tasa global
• Palilalia - repetición de sonidos o palabras
• Ecolalia: repetición de sonidos o palabras de otras personas.

Ataxia : dificultad para emitir sonidos debido al esfuerzo de coordinar todo el proceso del habla. 

• Ritmo lento
• Todo suena estresado (no como el estrés psicológico, sino en términos de uso de la prosodia para mostrar la importancia en una frase)
• La articulación de los sonidos del habla se rompe de forma aleatoria e incoherente.
• Las vocales están especialmente apagadas
• Demasiada variación de volumen
• Teloscopia de sílabas (se alargan sílabas aleatorias) y fonemas (sonidos específicos)

Hipercinético - normalmente debido a daño en los ganglios basales, por lo que hay un exceso de movimiento (común en Huntington, Distonía y otros).

• Puede oír inhalaciones y exhalaciones, a menudo muy bruscas y repentinas.
• Suele hablar con frases cortas
• Dureza calidad vocal
• Tono bajo
• Ritmo lento
• Vocales distorsionadas
• Demasiada variación de volumen
• Monofónico (el tono de voz no cambia mucho)
• Velocidad variable del habla
• Pausas prolongadas
• Temblor en la voz
• A veces hipernasal
• Más difíciles de entender cuanto más rápido hablan
• Ruidos vocales extraños
• Ecolalia (repetir palabras y frases de otras personas)
• Coprolalia (maldecir)
• Ir y venir de la voz tensa y la voz entrecortada
• La articulación de los sonidos del habla se rompe de forma aleatoria e incoherente.

Apraxia del habla se debe a la dificultad para coordinar los sonidos del habla. La apraxia se caracteriza por patrones de error irregulares, lo que significa que una vez alguien puede sustituir una "p" por una "m", pero la siguiente vez puede acertar, y luego la siguiente vez puede sustituir "d" por "p". Las palabras que tienen más sílabas y hablar con frases pueden resultar especialmente difíciles para una persona con apraxia del habla. El habla también puede sonar arrastrada y, como ya hemos mencionado, la prosodia suele sonar bastante robótica. En realidad, esto nos priva de un método clave para transmitir información, ya que la prosodia nos ayuda a saber cuáles son las partes más importantes de un pensamiento.

Hay tratamiento para los trastornos del habla

El consejo más importante suele ser ir más despacio y articular con cuidado cada sonido de cada palabra. Aunque esto no soluciona todos los problemas, soluciona muchos. Los enfoques de tratamiento varían en función del tipo de disartria que pueda tener o de si padece apraxia. Sin embargo, sepa que con una buena terapia y tiempo, estos trastornos del habla pueden mejorar significativamente.